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呼吸内科

    漳州市医院呼吸内科隶属于大内科,创建于1983年,在院领导的关心下,在前辈的辛苦栽培下,经过几代人的努力,我科得以不断的茁壮的成长,形成现在规模的一个专业技术队伍,结构合理,富有朝气的集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科。
    我科设有呼吸专业门诊和呼吸普通病房、呼吸重症监护病房;拥有肺功能室、气管镜室、呼吸睡眠监测室。学科力量雄厚,医疗设备先进,在省内具有很高的学术地位和影响力。呼吸科年门诊量在5万人次左右,年收容住院患者约1650人次左右。现有人员中,高级职称2名,中级职称3名,在职研究生2名。
专业特色:
    在下呼吸道感染、COPD、支气管哮喘、肺栓塞、肺部弥漫性病变、呼吸衰竭、机械通气、肺癌的综合诊治和个体化治疗、睡眠呼吸障碍、不明原因胸腔积液、呼吸系统疑难病的诊治等方面积累丰富的临床工作经验,在我省及我市居于先进地位。
    呼吸危重症治疗:在机械通气及新技术的应用、多脏器功能不全救治等方面经验丰富,拥有一支高水平的医护人员队伍,在人工气道建立、气道护理和机械通气方面,已形成专业优势。今年来抢救多例重症肺炎,主要表现为呼吸困难、气喘明显,血氧饱和度明显下降,胸部CT示双肺炎症重,经全科医护人员的积极治疗,应用呼吸机辅助呼吸、选择敏感抗生素、注重心理治疗等措施下,均康复出院。
    在呼吸道传染性疾病方面:科室制定传染病流行预案,率先学习各种传染性疾病的表现及诊断流程,对我市传染病控制方面起到很大的作用,在非典型肺炎流行期间,全国谈SARS色变,我科全体医护人员以群众利益为重,不顾个人利益地站在第一线上,在禽流感流行期间,我科成功地救治了省内首例禽流感病例,当我们竭尽全力,不怕苦不怕累,制定恰当的治疗方案,使病人得以康复出院。而今,甲型H1N1在世界流行,并在我省部分地区出现确诊病人,在院领导的带领下,全科医护人员总动员,时刻准备着,并积极学习相关材料,提高自身水平,在平时医学诊疗过程中,注意筛查病例。
  在双肺弥漫性病变治疗方面:我科在此种疾病治疗上积累了相当丰富的经验。来自漳州的一位女士,以反复咳嗽、咳血丝痰、发热为主要表现,胸部CT见双肺多发阴影,辗转于厦门市及我市知名医院,治疗效果不理想,最终就诊我院,经过纤支镜检查病理活检,诊断为我院首例韦格氏肉芽肿,经针对性治疗后现病情明显好转。
  肺癌综合诊治:我科年收治病人中肺癌占有30%,此例病人多以咳嗽或咳血丝痰或胸痛或体检发现肺部占位阴影住院,我科和胸外科、放射科、检验科、病理科等相关科室合作,依托气管镜、电视胸腔镜及影象引导下穿刺技术明确诊断,已形成多学科合作特色。根据每个病人的病情、体质,为患者提供专业化、个性化、规范化的治疗方案。以最大限度杀灭全身转移的癌细胞,降低副反应,提高患者生活质量为治疗目标。
    病房环境和医疗设备
病房:
    目前我科设有病床数46张,最高收治病人数63人。这是一支团结向上的队伍,坚持“服务于患者,服务于临床”的宗旨。把患者的健康当作满意,把患者的满意当作追求。多年来在呼吸危重症患者的护理尤其在人工气道管理和对机械通气患者的护理方面形成自身的特色。

  气管镜室:
    成立于1987年,目前拥有2台纤维支气管镜,1台电子支气管镜。经过几年的努力,全科人员均熟练掌握了气管镜检查的操作技巧。针对以下情况均可考虑行纤支镜检查①临床、胸部X线或CT肺部阴影、阻塞性肺炎、肺不张以及肺部肿瘤者;②原因不明的咯血需明确诊断及出血部位;③原因不明的顽固性咳嗽、气道阻塞、声音嘶哑、呼吸困难需查明原因;④肺部弥漫性病变需查明原因。同时可行下列治疗①对有大量分泌物而无力咳出者,通过纤支镜吸取,以改善通气;②对支气管或肺内病变(如肺癌、肺脓肿等)需进行局部药物注入治疗;③对支气管肺癌、良性肿瘤、狭窄等需行支气管内激光、微波、高频电刀等治疗者;④支气管内钳取异物;⑤局部止血,对咯血不止患者局部注入药物,如肾上腺素、凝血酶、立止血等,气囊导管填塞止血;⑥对气管、交气管重度狭窄者,纤支镜引导下放置支架。例如一位来自香港的女士以发作性气喘为主要表现于外院多次诊断为支气管哮喘,治疗效果欠佳,后求治我科,根据其呼吸困难性质、查体及胸部CT所见,高度怀疑气管异物,予行纤支镜检查并发现气管一骨性异物,经钳取异物后其气喘症状消失。多例晚期食管癌浸润气管或气管肿物间接或直接引起气管狭窄,呼吸困难的晚期肿瘤病人,根据情况制定不同的气管内支架,改善了病人的通气,改善了其生活质量。图片
内科胸腔镜室:
    我科目前拥有1台电子胸腔镜,是我省第二家拥有此先进技术。并先后开展了百余例检查。在全军第十届呼吸内科专业学术会议上作专题报告。在不明原因的胸腔积液及胸膜占位性病变的诊断方面效果明确。例如一位东山来的老年患者,出现右侧胸腔积液,因老年人,有长期吸烟史,高度怀疑肺部恶性肿瘤可能,求治我科,在科主任的带领下为其行胸腔镜检查及胸膜病
理检查,结果确诊为右侧结核性胸膜炎,经抗结核治疗后胸水消失。
    睡眠呼吸监测室:
    在市内建立了第一个睡眠呼吸实验室,首先开展了对睡眠呼吸障碍性疾病的研究和诊治,应用先进的P&D9600型多导睡眠呼吸监测系统进行诊断及应用目前国际上推崇的有效治疗方法——CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)。当出现以下的情况时.应警惕其是否患有(SAS) 1.睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止。2.睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。 3.睡不解乏、白天困倦、嗜睡。晨起口干舌燥、头昏、血压升高.睡眠浅.睡醒后头疼. 4.夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。5、夜间睡眠遗尿、夜尿增多。6.记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降。7、性格改变、脾气暴躁。8.白天似睡非睡、工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。均可考虑行此项检查。
    肺功能室:肺功能测定的目的: 1. 评价病人对外科手术和创伤性检查的耐受性, 为病人是否能手术提供重要依据,根据肺功能测定的结果,术前采取相应的治疗,防止和减少并发症。 2. 如慢性肺部阻塞性疾病和支气管哮喘的呼吸功能评价,以助判断病期,提供临床诊断和鉴别诊断,决定治疗方案,判断药物疗效。3. 开展对肺减容术预后的估计。4. 肺癌治疗前后的肺功能比较、肺功能的损害、预后的估计。5. 肺功能劳动鉴定。