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核医学科

     我院是省内最早创建“同位素室”的医院之一,科室成立于1974年,称为“同位素室”,现已更名为“核医学科”;在院领导的关心支持和科室几代人的努力下,业务得到了不断的发展。现有工作人员6名,副主任医师1名,主治医师1名,其他人员4名。在院领导重视下,2003年4月引进漳州市首台ECT扫描仪,使漳州市的医疗水平更上一台阶,填补了多项技术上的空白;不断补充高素质人才,并派选外出进修学习和自身的努力下,技术力量有了极大的提高,并取得了长足的进步,我科已开展了多个系统的ECT检查以及多种极为有效的核素治疗方法。核素诊断方面,“全身骨显像”已成为肿瘤病人手术前排除骨转移的常规检查、肿瘤病人的病情分级和长期的随访的主要手段,为临床提供了诊断和治疗的依据;“肾动态显像”,能够早期发现肾功能损害、肾功能损害程度的判断、分肾功能的测定等为临床提供帮助;“核素心肌灌注显像”,是无创性的诊断心肌缺血、判断心肌活力的重要方法;“甲状腺显像”为初步判断甲状腺结节提供了方便。在核素治疗方面,如甲亢131I治疗、骨转移癌核素治疗、甲状腺癌及其转移灶的131I治疗等都已开展多年,并取得了很好的治疗效果,得到了病人的好评。
主要的几种核素治疗方法的介绍:
    1、甲亢131I治疗:Graves甲亢目前公认的主要治疗方法是抗甲亢药、131I治疗和手术。131I治疗甲亢已有70多年的历史,其原理是基于甲状腺对碘具有高度选择性摄取,利用放射性碘衰变过程中发生出的β射线可抑制或破坏病变甲状腺组织,使甲亢缓解或痊愈;由于其具有治愈率高、副作用小、复发率低的优点,在欧美国家,131I已成为成人Graves甲亢的首选治疗方法。临床资料表明,治疗后患者中的白血病和恶性肿瘤发病率与总体人群比较并不增加,也不会影响生育和遗传。西氏内科学(1995年版)在论述Graves病的治疗时,在介绍和比较抗甲亢药、手术和碘治疗之后,结论性地写道:“总的来讲,由于放射性碘无短期并发症以及有效性,它是目前最有效的治疗方法。”我科自1984年开展了该治疗方法,2000年派选人员到福州、北京、四川等国内大医院学习,并引进和制定一套完整、规范的治疗方案,使治疗方法有了极大的改善,治疗效果有了明显的提高,得到患者的好评;
    2、骨转移癌治疗:放射性药物导向治疗是近年来发展较快、疗效好的一种骨转移疼痛治疗的新方法。氯化锶的生物化学特性与钙相似,是一种亲骨性核素,锶经静脉注射后,定向聚集于骨转移病灶;在骨转移病灶保留时间长(在骨转移灶内的生物半衰期大于50天),利用放射性药物发射的β射线对病变组织的集中和持久照射,产生辐射生物效应,达到止痛和抑制、杀灭肿瘤细胞、实现有效治疗的目的。一次静脉注射,疗效长达3-6个月。一般认为,氯化锶治疗骨转移癌是安全有效的,以前列腺癌、乳腺癌、肺癌最好,有效率达80%以上,其主要的副作用是骨髓抑制,治疗后,少数病人可出现轻度骨髓抑制,极少数病人也可能出现严重的骨髓抑制;
    3、甲状腺癌及其转移灶的131I治疗:“手术+放射性131I +甲状腺激素替代”是甲状腺癌的“三合一”治疗方法,可以明显减低甲状腺癌的复发率;甲癌单纯手术,复发率高达32%;手术+口服甲状腺激素,复发率为11%,手术+131I治疗+口服甲状腺激素,复发率仅为2.7%。对于已有远处转移的甲癌患者,放射性131I治疗是最有效的治疗方法,甚至可以治愈转移灶。