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肾内科
    

    漳州市医院肾内科成立于1983年,仅有2名医生。经过25年发展,目前己形成一个具有47张病床的独立病区,一个血液净化中心,现有进口血液透析机18台,床边血液滤过机3台,及一个腹膜透析病房的独立科室,是闽西南地区规模最大的肾脏病诊治中心,处于省内先进水平。1998年率先在省内开展床边连续性血液净化技术。2003年在地市级医院中第一家具备独立开展肾脏病理诊断新技术。
    漳州市医院肾内科是医院重点学科,年住院病人1100人,在编医生11名,高级职称医师4名,中级职称医师3名,1名具备研究生学历,3名在读研究生。目前有护理人员16人。肾内科承担医科大学及省卫生厅的科研课题2项。近年来全科发表论文50多篇,其中中华级7篇。有3项科研成果荣获漳州市科技进步奖。肾内科学是一个团结、奋进、充满朝气的集体,原科主任、现任院副院长学科带头人吴彼得主任医师是中华医学会福建省肾脏病学会副主任委员。以“病人为中心”是我们的理念,全心全意为人民服务是我科的宗旨。我科的目标是“高、精、尖”。
    肾内科诊治疾病包括原发性肾小球疾病,继发性肾小球疾病,肾间质小管疾病,急、慢性肾衰竭,而这些疾病的诊断又主要靠肾穿刺病理检查。我科室1998年开始进行经皮肾穿刺活检。并己成熟开展肾脏病理、免疫病理的制片和诊断。所谓肾活检就是用细小针在肾内取少许组织出来检查,检查结果对明确诊断和指导医师选择治疗方案非常重要。我们己做900多例,诊断了大量病人,无发生严重副作用。我们的经验表明,该技术安全可靠。

血液净化室简介

    血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液, 达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。
    漳州市医院血液净化室成立于1992年。经过十余年的不断创新发展,从原来的小规模单一治疗模式,发展到现在具有一定规模能开展多种治疗的血液净化室。目前已经拥有18台进口透析机、3台床旁血滤机。目前有专业护士11人和医生2人。血液净化室的设备规模、环境均处于省内领先水平。目前可开展多种血液净化治疗:常规血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高效血液透析、可调钠透析、血液灌注、血浆置换、连续肾脏血液净化等治疗。2002年我科开展连续血液净化治疗,使得技术水平更上一个新的台阶,为我院危重病救治发挥更积极、有效的作用。2008年透析达8000余人次。
    血液透析是肾功能衰竭患者的重要治疗措施。在治疗中,净化室坚持实行个体化透析治疗方案,提高透析质量,改善患者生存率。随着血液净化技术的提高,适应症更广,相关并发症也减少。目前我科血液净化治疗的患者年龄最小的仅2岁,年龄最大的为92岁。
    早期的血液净化技术主要用于治疗肾功能衰竭的患者。随着生物医学技术的发展,血液净化技术日趋成熟,且越来越多的走出肾脏替代治疗的局限性,更广泛应用于临床各种急症疾病当中。我科自2002年开展连续血液净化治疗以来,打破专科界限,与多学科的通力合作,救治多脏器功能失常综合征、严重创伤、感染、顽固性心衰、急性胰腺炎、中毒等危重病患者。我科2007年成功救治1例脓毒血症并MODS(5个脏器受累)的18岁患者,患者入院时肾衰并心衰、呼吸衰竭,经过连续血液净化以及多种药物治疗,患者痊愈出院。2008年我科完成连续性血液净化治疗4100小时。
    血液净化室在不断改进临床质量的同时承担两项省级科研立项。其中一项连续血液净化中的局部枸橼酸抗凝技术在省内是领先水平。

腹膜透析

    肾功能衰竭是一种严重的威胁生命的疾病,患尿毒症不仅给患者带来痛苦和生命危险,而且给社会带来沉重负担。尿毒症主要靠透析和器官移植治疗。2001年以来我科采用规范化腹膜透析治疗尿毒症,至今已有数十例患者。腹膜透析于20世纪20年代初开始应用于临床;至20世纪60年代Tenckhoff发明了慢性腹膜透析管;至20世纪70年代CAPD和CCPD的概念被确定,开始了现代腹膜透析的进程; 目前腹膜透析已成为血液净化的重要分支,成为终末期尿毒症一体化治疗的首选方法;在我国香港,80%以上的透析患者选择PD治疗。腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的,起到净化血液作用。腹膜透析的优点血流动力学稳定,对心脏、血压影响小,溶质缓慢清除,很少出现透析失衡,不需体外循环,不需肝素,透析时无出血及凝血的危险, 居家透析,操作简单,不需要住院,交叉感染机会少,治疗费用相对低。腹透适应症:急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒 、顽固水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调,。典型病例:患者,男性,70岁,教师,4年前因老年性缺血性肾脏病导致尿毒症住我科,肾功能仅余8%左右,尿量尚有1000ml以上,根据病情和患者特殊要求(还要继续上讲台授课),给予行腹膜透析治疗,治疗后临床症状完全缓解,至今已达4年,仍然坚持教书育人,外出旅游,生活质量较高。